Αντικατάσταση Γεφυρών Δοντιών

Μια οδοντιατρική γέφυρα έχει ενα προσδόκιμο χρόνο ζωής περίπου 7-10 χρόνια. Υπάρχουν αρκετές αιτίες που μπορεί να κάνουν αναγκαία την αντικατάσταση μια γέφυρας δοντιών, άλλες οφειλόμενες στην ίδια τη γέφυρα και άλλες σε προβλήματα των δοντιών που την υποστηρίζουν :

Προβλήματα με την γέφυρα

Μια γέφυρα μπορεί να αντιμετωπίσει δομικά αλλά και λειτουργικά προβλήματα.

Δομική βλάβη της γέφυρας

Οι περισσότερες σύγχρονες γέφυρες φτιάχνονται απο πορσελάνη που μπορεί να σπάσει ή να ραγίσει κάτω απο υπερβολική πίεση. Δεν είναι λογικό να αναμένουμε ότι μια θήκη απο πορσελάνη, ιδίως αυτές που αντικαθιστούν τα χαμένα δόντια και δεν έχουν καθόλου κάθετη υποστήριξη, μπορεί να αντέξει τις ίδιες δυνάμεις όπως ενα φυσικό δόντι. Η πορσελάνη αντέχει 2,5 φορές λιγότερη πίεση απο ότι η φυσική αδαμαντίνη του δοντιού. Πολλές φορές λόγω απροσεξίας ή γιατί απλά είμαστε αφηρημένοι μπορεί να δαγκώσουμε κάτι σκληρό στην περιοχή της στεφάνης, καταστρέφοντας την.

Άλλες αιτίες δομικών βλαβών μιας γέφυρας είναι:

• κακή σύγκλειση : Η ανομοιόμορφη κατανομή πίεσης της μάσησης λόγω κακής σύγκλεισης πάνω σε ένα δόντι της γέφυρας μπορεί να οδηγήσει στο σπάσιμο της. Σε ορισμένες περιπτώσεις το πρόβλημα μπορεί να οφείλεται στην ίδια τη γέφυρα αν αυτή δεν έχει κατασκευαστεί σωστά και είναι εκείνη που προκαλεί το πρόβλημα σύγκλεισης.
• βρουξισμός : Το τρίξιμο ή σφίξιμο των δοντιών συνήθως κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να έιναι καταστροφικό για μια γέφυρα.
• τραύμα : Συγκρούσεις κατά τη διάρκεια ομαδικών αθλημάτων είναι συχνά αιτία θραύσης προσθετικών μηχανισμών.
• κακή σχεδίαση: Η προβληματική σχεδίαση μιας γέφυρας, πχ. όταν λείπουν πολλά ενδιάμεσα δόντια και δεν υπάρχει επαρκής στήριξη, μπορεί να καταλήξει στην καταστροφή της ίδιας της γέφυρας αλλά και των δοντιών-στηριγμάτων.

Λειτουργική αποτυχία της γέφυρας

Σε ορισμένες περιπτώσεις μια γέφυρα θα χρειαστεί να επισκευαστεί ή να αλλαχθεί γιατί έχει λειτουργικά προβλήματα.

• Μια άσχημα σχεδιασμένη ή κατασκευασμένη γέφυρα μπορεί να μην ταιριάζει στο στόμα ή να δημιουργεί προβλήματα σύγκλεισης, ομιλίας, ή μάσησης.
• Αν οι στεφάνες δεν είναι κατάλληλα διαμορφωμένες στα σημεία επαφής με τα ούλα μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό και πρόβλημα στα ούλα.
• Μερικές φορές, είτε λόγω ελλειπούς συγκόλλησης είτε λόγω καταπόνησης, οι γέφυρες χαλαρώνουν και κουνιούνται, οπότε πρέπει να αφαιρεθούν και να επανασυγκολληθούν σωστά.
• Μπορεί επίσης να παρουσιαστούν αισθητικά προβλήματα, όπως λάθος χρώμα που δεν ταιριάζει με τα φυσικά δόντια, αφύσικο σχήμα δοντιών, ή 'κοντές' θήκες που δεν καλύπτουν πλήρως το δόντι και αφήνουν κενό ανάμεσα στη στεφάνη και τα ούλα.

Προβλήματα με τα δόντια-στηρίγματα

Αν εμφανιστούν προβλήματα με τα δόντια στα οποία ειναι προσαρμοσμένες οι στεφάνες που στηρίζουν μια γέφυρα, είναι πολύ δύσκολο έως αδύνατο να παραμείνει λειτουργική η ίδια γέφυρα. Οι κυριότερες αιτίες τέτοιων προβλημάτων είναι:

Τερηδόνα

Μπορεί η πορσελάνη ή τα άλλα υλικά απο τα οποία φτιάχνονται οι στεφάνες που αποτελούν μια γέφυρα να μην προσβάλλονται απο τερηδόνα, αλλά η υποκείμενη οδοντική ουσία εξακολουθεί να κινδυνεύει. Ελλιπής φροντίδα της γέφυρας με παραμέληση της στοματικής υγιεινής επιτρέπει τη δημιουργία οδοντικής πλάκας ανάμεσα στα όρια της γέφυρας και στα ούλα προκαλώντας τον τερηδονισμό του δοντιού-στηρίγματος. Μιά κακοκατασκευασμένη γέφυρα που δεν εφάπτεται σωστά στα ούλα μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα. Ένα τερηδονισμένο δόντι θα πρέπει να σφραγιστεί, οπότε επιβάλλεται η αφαίρεση της γέφυρας με πολύ μικρές πιθανότητες να μπορεί να επανατοποθετηθεί επιτυχώς λόγω της απώλειας επιπλέον οδοντικού ιστού. Αν η τερηδόνα είναι εκτεταμένη το δόντι μπορεί να σπάσει ή να πρέπει να γίνει εξαγωγή του, αχρηστεύοντας άμεσα και την γέφυρα που στήριζε.

Ουλίτιδα

Η περιοδοντική νόσος λόγω της απώλειας οστού γύρω απο το δόντι μπορεί να αδυνατίσει τα δόντια που στηρίζουν μια γέφυρα. Η κατάσταση επιδεινώνεται και απο την αυξημένη πίεση που ασκείται στα δόντια-στηρίγματα της γέφυρας, με αποτέλεσμα να εμφανίσουν αυξημένη κινητικότητα που δεν καθιστά βιώσιμη τη στήριξη μιας στεφάνης σε αυτά. Επίσης η υφίζηση των ούλων που προκαλείται απο τη περιοδοντίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης τερηδόνας στην περιοχή της γραμμής των ούλων, αλλά και δημιουργεί αισθητικά προβλήματα κάνοντας ιδιαίτερα εμφανή τα όρια της γέφυρας.

Αν αυτό είναι τεχνικά δυνατόν, ο οδοντίατρος θα προσπαθήσει να γίνει επισκευή της γέφυρας πριν αποφασίσει την αντικατάσταση της. Η αφαίρεση μιας γέφυρας για επισκευή κρύβει και ορισμένους κινδύνους λόγω της αυξημένης δύναμης που πρέπει να ασκηθεί επάνω της για να αποκολληθεί απο το δόντι, και ενίοτε μπορεί να καταλήξει σε σπάσιμο της γέφυρας.

• Ένα περιορισμένο ξεφλούδισμα της επικάλυψης απο πορσελάνη σε μια μεταλλοκεραμική γέφυρα μπορεί να διορθωθεί προσωρινά με την εφαρμογή συνθετικής ρητίνης στο σημείο της βλάβης. Ακόμη όμως και αν επιτευχθεί το ακριβές χρώμα, σταδιακά το χρώμα της ρητίνης θα μεταβληθεί καθιστώντας την επιδιόρθωση εμφανή και αντιαισθητική.
• Μικρά προβλήματα εφαρμογής διορθώνονται με την προσθήκη εμφρακτικού υλικού στο δόντι ή την στεφάνη.
• Αν το δόντι στήριγμα τερηδονιστεί, ο οδοντίατρος θα προσπαθήσει να το σφραγίσει και κατόπιν να προσθέσει υλικό στην στεφάνη σε αντικατάσταση της χαμένης οδοντικής ουσίας, για να επαναφέρει την εφαρμογή γέφυρας-δοντιού. Βέβαια σε περίπτωση απώλειας του δοντιού ή πολύ εκτεταμένης βλάβης, η γέφυρα καθίσταται άχρηστη.
• Αν σπάσει ο μεταλλικός σκελετός μιας γέφυρας, είναι μερικές φορές δυνατόν να επισκευαστεί προσωρινά. Όμως το αυξημένο κόστος της επισκευής και η υποβαθμισμένη αντοχή της επισκευασμένης γέφυρας κάνουν προτιμότερη την αντικατάσταση της.

Ο καλύτερος τρόπος για να παρατείνουμε τη διάρκεια ζωής μιας γέφυρας και να καθυστερήσουμε την ανάγκη αντικατάστασης της είναι η σωστή φροντίδα της γέφυρας και των δοντιών σύμφωνα με τις οδηγίες του οδοντιάτρου.