Τι είναι τα Οστικά Μοσχεύματα;

Τα Oστικά Mοσχεύματα είναι μια επέμβαση κατά την οποία χρησιμοποιείται οστό, είτε απο άλλο σημείο του σώματος του ασθενή είτε ζωικής ή τεχνητής προέλευσης, για να αποκαταστήσει την απώλεια οστού που έχει προκληθεί συνήθως λόγω περιοδοντίτιδας.

Η Κατευθυνόμενη Οστική Αναγέννηση είναι μια τεχνική συμπληρωματική των οστικών μοσχευμάτων κατά την οποία χρησιμοποιείται μια ειδική βιοσυμβατή μεμβράνη για να κατευθύνει και να διεγείρει τον επανασχηματισμό του κατεστραμμένου οστού.

Οι θεραπείες χρησιμοποιούνται στις κάτωθι περιπτώσεις :

• Θεραπεία Περιοδοντίτιδας. Για επανασύσταση του οστού που έχει χαθεί γύρω απο τα δόντια ώστε να αποκατασταθεί η στήριξη τους και να αποφευχθεί η απώλεια δοντιών.
• Τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων. Τα δόντια που έχουν χαθεί απο περιοδοντίτιδα, τερηδόνα, τραυματισμό, ή άλλη αιτία μπορούν να αντικατασταθούν με εμφυτεύματα δοντιών. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι να υπάρχει αρκετό οστό για να τα υποστηρίξει. Τα οστικά μοσχεύματα χρησιμεύουν για να δημιουργηθεί το απαιτούμενο πλάτος και ύψος οστού για την ασφαλή τοποθέτηση του εμφυτεύματος.
• Αισθητική βελτίωση προσώπου. Η απώλεια οστού απο τις γνάθους επηρεάζει αρνητικά την εμφάνιση. Δημιουργούνται βαθουλώματα στα μάγουλα, το δέρμα ζαρώνει, και το πρόσωπο φαίνεται πρόωρα γερασμένο.

Αν η ανάγκη για θεραπεία έχει δημιουργηθεί εξαιτίας περιοδοντίτιδας, πριν ξεκινήσει μια επέμβαση τοποθέτησης οστικού μοσχεύματος θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί πλήρως το τμήμα της θεραπείας που αφορά στην εξάλειψη της μικροβιακής λοίμωξης και της φλεγμονής. Η πληθυσμός των μικροβίων πρέπει να βρίσκεται υπο έλεγχο, το βάθος των περιοδοντικών θυλάκων να είναι σε μη παθολογικά επίπεδα, και φυσικά να μην υπάρχει ακόμη φλεγμονή των ούλων.

Τοποθέτηση οστικού μοσχεύματος

Καταρχήν γίνεται η επιλογή του τύπου του οστικού μοσχεύματος που θα χρησιμοποιηθεί:

• Αυτογενή μοσχεύματα που προέρχονται απο το σώμα του ίδιου του ασθενή. Είναι η προτιμότερη επιλογή για λόγους βιοσυμβατότητας και ταχύτητας επούλωσης, αλλά έχουν το μειονέκτημα ότι απαιτείται να γίνει μια ακόμη χειρουργική επέμβαση σε άλλο σημείο του σώματος του ασθενή για τη λήψη του μοσχεύματος.
• Αλλογενή μοσχεύματα που είναι ανθρώπινης προέλευσης αλλά απο τρίτο δότη.
• Αλλοπλαστικά μοσχεύματα που είναι συνθετικά υλικά.
• Ξενογενή μοσχεύματα που είναι ζωικής προέλευσης.

Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός διαφορετικών τύπων μοσχευμάτων όπως πχ. οργανικό βόειο οστικό υλικό (ξενομόσχευμα) και συνθετικός υδροξυαπατίτης (αλλοπλαστικό). Νεότερες ουσίες αποτελούνται απο παράγωγα πρωτεΐνης από αδαμαντίνη αναπτυσσόμενων δοντιών χοίρων (ξενομόσχευμα), πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα από τον ίδιο τον ασθενή (αυτομόσχευμα), οστικές μορφογενετικές πρωτεΐνες (αλλοπλαστικό) και διάφορους αυξητικούς παράγοντες.

Αφού έχει γίνει ένεση τοπικού αναισθητικού, γίνεται τομή των ούλων, τα ούλα απομακρύνονται από το κόκκαλο και τα δόντια, και γίνεται καθαρισμός της περιοχής και αφαίρεση τυχόν υπολειμμάτων τραυματισμένου οστού. Κατόπιν τοποθετείται το μόσχευμα στο χώρο της οστικής βλάβης.

Κατευθυνόμενη οστική αναγέννηση

Στα όρια του οστικού μοσχεύματος και των ούλων τοποθετείται μια μεμβράνη απο βιοσυμβατό αυτοαπορροφούμενο υλικό που καλύπτει, σταθεροποιεί και προστατεύει το μόσχευμα. Παράλληλα εμποδίζει την επέκταση των ούλων προς το χώρο του μοσχεύματος, οριοθετώντας την περιοχή όπου θα δημιουργηθεί σταδιακά το νέο οστό.

Αφού τοποθετηθεί η μεμβράνη, τα ούλα τοποθετούνται στη θέση τους πάνω απο το μόσχευμα και ράβονται γύρω απο το δόντι.

Το οστικό μόσχευμα είναι η βάση πάνω και γύρω απο την οποία θα δημιουργηθεί το νέο οστό. Μετά απο 6-12 μήνες το μόσχευμα ή θα έχει ενσωματωθεί πλήρως ή θα έχει αντικατασταθεί απο νέα οστικά κύτταρα που θα έχει παράγει το σώμα του ίδιου του ασθενή.

Μετά την επέμβαση ο οδοντίατρος θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, παυσίπονα, και ένα αντιμικροβιακό στοματόπλυμα.

• Λίγος πόνος είναι αναμενόμενος για περίπου μια βδομάδα μετά την επέμβαση.
• Θα πρέπει να αποφεύγεται η άσκηση πίεσης στο σημείο της επέμβασης μέχρι να αρχίσει η επούλωση.
• Θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται οι πολύ ζεστές ή σκληρές τροφές.
• Η καλή στοματική υγιεινή είναι απαραίτητη για την αποφυγή μόλυνσης.

Για την καλύτερη επιτυχία μιας περιοδοντικής χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να ακολουθούνται πιστά οι μετεγχειρητικές οδηγίες που έχουν δοθεί απο τον οδοντίατρο ή περιοδοντολόγο.