Χειρουργικές Θεραπείες Περιοδοντίτιδας

Εάν οι συντηρητικές θεραπείες όπως η αποτρύγωση και η αντιμικροβιακή θεραπεία δεν πετύχουν να σταματήσουν την πορεία της περιοδοντικής νόσου, ο περιοδοντολόγος θα πρέπει να προχωρήσει σε χειρουργική αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας για να προλάβει την περαιτέρω καταστροφή των ιστών γύρω απο τα προσβεβλημένα δόντια. Συνήθως η χειρουργική θεραπεία συνιστάται όταν οι περιοδοντικοί θύλακοι παραμένουν βαθύτεροι απο 4 χιλιοστά μετά την ολοκλήρωση της συντηρητικής θεραπείας. Η οδοντόβουρτσα και το νήμα δεν μπορούν να καθαρίσουν αποτελεσματικά σε βαθείς θυλάκους, με αποτέλεσμα τα μικρόβια και η πέτρα να συνεχίσουν να συσσωρεύονται μέσα τους και η κατάσταση να επιδεινωθεί ξανά πολύ γρήγορα. Η χειρουργική περιοδοντική θεραπεία μπορεί να μειώσει γρήγορα και αποτελεσματικά το βάθος των θυλάκων.

Άλλες χειρουργικές θεραπείες περιοδοντίου γίνονται για την επιδιόρθωση των βλαβών στα ούλα και το οστό, ή για την προετοιμασία τοποθέτησης οδοντικών εμφυτευμάτων προς αντικατάσταση δοντιών που χάθηκαν λόγω περιοδοντίτιδας.

Παρότι οι περισσότερες τεχνικές χειρουργικής των ούλων και του περιοδοντίου σχεδιάστηκαν για χρήση για θεραπευτικούς σκοπούς, αρκετές απο αυτές τις μεθόδους χρησιμοποιούνται σήμερα και για την αισθητική βελτίωση της εικόνας του ασθενούς, και την αντιμετώπιση κοσμητικών προβλημάτων όπως το ουλικό χαμόγελο.

Οι πιο συνηθισμένες χειρουργικές περιοδοντικές θεραπείες είναι :

Ουλεκτομή

Η Ουλεκτομή είναι συχνά η πρώτη επέμβαση που εκτελείται για τη χειρουργική θεραπεία της περιοδοντίτιδας. Στοχεύει στην απομάκρυνση του μολυσμένου ιστού των ούλων ώστε να επιταχυνθεί η επούλωση του εναπομείναντος υγιούς ιστού και η επαναπροσκόλληση του στα δόντια. Η ουλεκτομή μπορεί να χρειαστεί επίσης για την αφαίρεση του υπερβάλλοντος ουλικού ιστού σε περιπτώσεις υπερτροφίας των ούλων.

Ουλοπλαστική

Η ουλοπλαστική, ή πλαστική χειρουργική περιοδοντίου, είναι στην ουσία μια αισθητική επέμβαση στα ούλα για να αποκτήσουν ξανά μια φυσική εμφάνιση μετά απο μια ουλεκτομή που έγινε είτε για θεραπευτικό σκοπό είτε για αισθητικούς λόγους.

Χειρουργική εξάλειψη θυλάκων

Η χειρουργική εξαλειψη θυλάκων είναι η πιο σημαντική περιοδοντική χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας. Στοχεύει στη μείωση του βάθους των περιοδοντικών θυλάκων γύρω απο το δόντια όπου παγιδεύονται και αναπτύσσονται τα μικρόβια. Η διατήρηση των θυλάκων σε βάθος μικρότερο απο 4 χιλιοστά είναι απαραίτητη προυπόθεση για να μπορεί ο ασθενής να απομακρύνει αποτελεσματικά τα μικρόβια με την οδοντόβουρτσα και το οδοντικό νήμα.

Οστεοπλαστική

Η Οστεοπλαστική ή Χειρουργική οστού εκτελείται στα πλαίσια μιας επέμβασης εξάλειψης θυλάκων όταν υπάρχει σημαντική παραμόρφωση του οστού λόγω της καταστροφής του απο την περιοδοντίτιδα. Σκοπός της οστεοπλαστικής είναι η εξομάλυνση της επιφάνειας του οστού ώστε να υπάρχει καλύτερη πρόσφυση των ούλων πάνω του και να μην προσφέρει ακανόνιστες άγριες επιφάνειες όπυ θα μπορούσαν να 'κρυφτούν' τα μικρόβια.

Επιμήκυνση μύλης

Η επιμήκυνση μύλης είναι ουσιαστικά μια ουλεκτομή που γίνεται για να αποκαλυφθεί τμήμα της επιφάνειας της μύλης το οποίο παραμένει καλυμμένο κάτω απο τα ούλα. Η επέμβαση γίνεται συχνά για να διευκολυνθεί η τοποθέτηση μιας προσθετικής αποκατάστασης αλλά και για καθαρά αισθητικούς λόγους σε περιπτώσεις ουλικού χαμόγελου.

Ουλικά μοσχεύματα

Τα Ουλικά μοσχεύματα χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν ή ενισχύσουν περιοχές των ούλων που έχουν υποστεί βλάβη απο σοβαρή περιοδοντίτιδα. Με τα ουλικά μοσχεύματα πετυχαίνουμε την κάλυψη εκτεθιμένων ριζών λόγω υφίζησης, μείωση της υπερευαισθησίας, και προστασία απο τερηδονισμό και περαιτέρω υποχώρηση των ούλων.

Οστικά μοσχεύματα

Τα Οστικά μοσχεύματα σκοπεύουν στην αντικατάσταση απωλεσθέντος οστού με τη χρήση τμημάτων οστού είτε απο τον ίδιο τον ασθενή είτε απο άλλες πηγές για να αποκατασταθεί η σταθερότητα των δοντιών. Επίσης τα οστικά μοσχεύματα βοηθούν στη δημιουργία της κρίσιμης οστικής μάζας που απαιτείται για την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος δοντιού.

Κατευθυνόμενη Ιστική Αναγέννηση

Η Κατευθυνόμενη Ιστική Αναγέννηση είναι μια νέα τεχνική που χρησιμοποιεί βιοενεργείς μεμβράνες και ειδικές πρωτεΐνες που βοηθούν, επιταχύνουν και κατευθύνουν τον επανασχηματισμό γύρω απο ένα ουλικό ή οστικό μόσχευμα του ιστού που έχει καταστραφεί από την περιοδοντίτιδα.

Για την καλύτερη επιτυχία μιας περιοδοντικής χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να ακολουθούνται πιστά οι μετεγχειρητικές οδηγίες που έχουν δοθεί απο τον οδοντίατρο ή περιοδοντολόγο.