Τι είναι η Χειρουργική Εξάλειψη Θυλάκων;

Η περιοδοντική χειρουργική εξάλειψης θυλάκων συνιστάται σε περιπτώσεις περιοδοντίτιδας, όταν οι συντηρητικές θεραπείες της περιοδοντικής νόσου δεν έχουν πετύχει ικανοποιητικό έλεγχο της μικροβιακής λοίμωξης ή την απαιτούμενη μείωση του βάθους των θυλάκων γύρω απο τα δόντια.

Σε ασθενείς όπου η νόσος βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της ουλίτιδας, η βελτίωση της στοματικής υγιεινής σε συνδυασμό με ένα καθαρισμό των δοντιών (αποτρύγωση) μπορούν να αναστρέψουν τα συμπτώματα της νόσου και να σταματήσουν την αύξηση των μικροβίων θεραπεύοντας τη λοίμωξη των ούλων. Για να παραμείνουν υγιή τα ούλα, το βάθος των περιοδοντικών θυλάκων δεν πρέπει να ξεπερνά τα 3-4 χιλιοστά.

Οταν η πάθηση έχει εξελιχθεί σε περιοδοντίτιδα η αποτρύγωση δεν είναι αρκετή για την αντιμετώπιση της. Οι θύλακες βαθαίνουν πολύ και αποτελούν εστίες κατακράτησης μικροβίων που είναι αδύνατον να καθαρισθούν πλήρως με το βούρτσισμα. Σε περιπτώσεις σοβαρής περιοδοντίτιδας ο οδοντίατρος θα συστήσει χειρουργική αντιμετώπιση, με την επέμβαση εξάλειψης θυλάκων να αποτελεί την άμεση επιλογή.

Οι περιοδοντικοί θύλακες είναι κενοί χώροι ανάμεσα στις ρίζες του δοντιού, το οστό που τα περιβάλλει, και τα ούλα. Δημιουργούνται όταν τα μικρόβια της οδοντικής πλάκας εισχωρήσουν στην ουλοδοντική σχισμή (το στενό χώρο ανάμεσα σε δόντια και ούλα) μολύνοντας τα ούλα και οδηγώντας στην αποκόλληση τους απο την επιφάνεια του δοντιού. Σταδιακά οι θύλακες βαθαίνουν περισσότερο δημιουργώντας μια εστία κατακράτησης μικροβίων και διευκολύνοντας τη συσσώρευση υπο-ουλικής τρυγίας (πέτρας στα δόντια).

Εάν το βάθος της κοιλότητας ξεπεράσει τα 3 χιλιοστά γίνεται δυσκολότερο να καθαριστεί με το βούρτσιμα ή τη χρήση οδοντικού νήματος. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των μικροβίων και της σοβαρότητας της λοίμωξης που αρχίζει να καταστρέφει τους περιοδοντικούς ιστούς. Το οστό γύρω απο τα δόντια αποδομείται, τα δόντια αρχίζουν να κουνιούνται, και τελικά θα πέσουν.

Οι περιοδοντολόγοι θεωρούν ότι η διατήρηση του βάθους των περιοδοντικών θυλάκων κάτω απο τα 3-4 χιλιοστά είναι κρίσιμης σημασίας για την επιτυχία μιας θεραπείας περιοδοντίτιδας και την αποφυγή επανεμφάνισης της. Αν λοιπόν αυτό δεν καταστεί δυνατό με συντηρητική θεραπεία, η επέμβαση Χειρουργικής Εξάλειψης των Θυλάκων γίνεται απαραίτητη.

Πριν απο την επέμβαση, πρέπει να έχει προηγηθεί αποτρύγωση απο τον οδοντίατρο και βελτίωση της στοματικής υγιεινής απο τον ασθενή, ώστε να έχει μειωθεί κατα το δυνατόν το μικροβιακό φορτίο του στόματος.

Η χειρουργική εξάλειψη θυλάκων είναι προτιμότερο να εκτελεσθεί απο ενα περιοδοντολόγο, δηλαδή έναν οδοντίατρο με εξειδίκευση στη διάγνωση και θεραπεία των νόσων που επηρεάζουν τα ούλα και τους λοιπούς περιοδοντικούς ιστούς.

• Αρχικά γίνεται μια ένεση τοπικού αναισθητικού για να μουδιάσουν τα ούλα.
• Γίνονται κάθετες τομές στα ούλα, γλωσσικά και παρειακά, στα δόντια που εμφανίζουν πρόβλημα.
• Κατόπιν ο περιοδοντολόγος αποσπά τα ούλα απο το δόντι και τα αναδιπλώνει για να αποκαλυφθεί η ρίζα του δοντιού και το οστό της γνάθου. Έτσι γίνονται προσβάσιμοι οι περιοδοντικοί θύλακοι σε όλο το βάθος τους.
• Η πέτρα και η οδοντική πλάκα απομακρύνονται σχολαστικά απο τις επιφάνειες δοντιού και οστού.
• Αν ο ιστός των ούλων έχει υποστεί σημαντική βλάβη απο τη μόλυνση, ο περιοδοντολόγος θα προχωρήσει σε ουλεκτομή, αφαιρώντας το προσβεβλημένο τμήμα των ούλων.
• Αν έχει προσβληθεί και το οστό της γνάθου μπορεί να χρειαστεί να τροχιστεί η επιφάνεια του για να εξομαλυνθεί ώστε να μπορούν να προσκολληθούν ταχύτερα τα ούλα (οστεοπλαστική).
• Σε περίπτωση που υπάρχει σημαντική απώλεια οστού, ο περιοδοντολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει οστικά μοσχεύματα και μεμβράνες κατευθυνόμενης οστικής αναγέννησης για να αναπληρώσει το χαμένο οστό.

Αφού ολοκληρωθούν οι ανωτέρω διαδικασίες, τα ούλα επανατοποθετούνται στη θέση τους και στηρίζονται με ράματα ώστε να περικλείουν σφιχτά το δόντι. Συνήθως ο οδοντίατρος θα τοποθετήσει μια περιοδοντολογική πάστα πάνω στον χειρουργημένο ιστό για να τον προστατεύσει απο μολύνσεις και τραυματισμούς, και να επιταχύνει την επούλωση. Μετά απο 7-10 μέρες πρέπει να γίνει μια ακόμη επίσκεψη στο οδοντιατρείο για να ελεγχθεί η πορεία της επούλωσης και να αφαιρεθούν τα ράματα.

Λίγη ενόχληση είναι αναμενόμενη μετά τη χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα αν αυτή είναι εκτεταμένη σε πολλά δόντια.

• Ο περιοδοντολόγος θα συστήσει παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου.
• Επίσης θα συνταγογραφήσει ένα φαρμακευτικό αντιμικροβιακό στοματικό διάλυμα που περιέχει συνήθως χλωρεξιδίνη, που θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί για λίγες ημέρες για να βοηθήσει στον έλεγχο της οδοντικής πλάκας.
• Σε περίπτωση οιδήματος, η τοποθέτηση κρύων επιθεμάτων εξωτερικά της παρειάς μπορεί να το περιορίσει.
• Το στόμα πρέπει να διατηρείται καθαρό. Συνεχίστε να βουρτσίζετε τα δόντια σας κανονικά, αποφεύγοντας βέβαια τα χειρουργημένα σημεία για λίγες ημέρες. Συνιστάται η χρήση μιας πολύ μαλακής οδοντόβουρτσας.
• Το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγεται γιατί καθυστερεί την επούλωση.
• Αποφύγετε τις σκληρές τροφές για λίγες μέρες. Μην χρησιμοποιείτε καλαμάκι όταν πίνετε αναψυκτικά.
• Θα πρέπει να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο σε 7-10 ημέρες για την αφαίρεση των ραμάτων. Η επούλωση θα χρειαστεί 2 με 4 εβδομάδες.

Μια μικρή αιμορραγία για 1-2 ημέρες και ελαφρό οίδημα δεν είναι ανησυχητικά. Αν όμως τα συμπτώματα είναι εντονότερα θα πρέπει να ενημερώσετε τον οδοντίατρό σας. Για την καλύτερη επιτυχία μιας περιοδοντικής χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να ακολουθούνται πιστά οι μετεγχειρητικές οδηγίες που έχουν δοθεί απο τον οδοντίατρο ή περιοδοντολόγο.

Μετά την επούλωση των ούλων, λόγω της αφαίρεσης τμήματος του ουλικού ιστού αυτά θα δείχνουν χαμηλότερα αφήνοντας ορατό μεγαλύτερο μέρος του δοντιού. Πιθανόν να επηρεαστεί η αισθητική εμφάνιση των δοντιών, ενω μπορεί να υπάρξουν και συμπτώματα υπερευαισθησίας.